Beinlängendifferenz – Therapieindikationen und -strategien

Beinlängendifferenzen betreffen viele Menschen in unterschiedlich starker Ausprägung. Zur Behandlungsbedürftigkeit liegen keine evidenzbasierten Studien vor.
Ergebnisse:
Die Ursache für eine Beinlängendifferenz ist meistens eine Beinverkürzung. Der Einfluss von Beinlängendifferenzen auf Schmerzen und Langzeitfolgen im Bereich des Bewegungsapparates wird kontrovers diskutiert. Ein klarer Zusammenhang mit Rückenschmerzen ist fraglich, eine geringe Erhöhung der Inzidenz einer Gonarthrose jedoch wahrscheinlich. Die Evidenzlage zur Indikation einer Therapie von Beinlängendifferenzen ist schlecht. Es gibt ausschließlich informelle Konsensempfehlungen. Das Spektrum der Therapiemöglichkeiten umfasst eine Vielzahl konservativer und operativer Maßnahmen. Das Ausmaß einer progredienten Beinlängendifferenz im Wachstumsalter kann durch prädiktive Algorithmen auf 2 cm genau abgeschätzt werden. Neben Einlagen, Schuherhöhungen und Orthesen kann auch eine operativ induzierte Wachstumsbremsung durch eine Blockade der kniegelenknahen Epiphysenfugen oder eine Verlängerung mittels Osteotomie und nachfolgender Distraktion des Knochenkallus durch voll implantierbare oder externe Apparate erwogen werden. Längenänderungen des Knochens führen zu erheblicher Belastung der Weichteile. Bei einer erwarteten Beinlängendifferenz über 5 cm kann eine erste Beinverlängerung schon während des Wachstums diskutiert werden.Schlussfolgerung:
Ob eine konservative oder operative Therapie erfolgen soll, muss individuell mit dem Patienten abgewogen werden. Das Ausmaß der Beinlängendifferenz entscheidet nicht über die Behandlungsmethode. Die Therapieentscheidung ist somit stets elektiv.
Author(s)Source
Vogt B, Gosheger G, Wirth T, Horn J, Rödl RDtsch Arztebl Int 2020; 117: 405-11; DOI: 10.3238/arztebl.2020.0405
(english abstract)
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